Waseda University Honjo Senior High School早稲田大学 本庄高等学院

（1）制度の概要

学校内外を問わず、生徒の疾病・不慮の事故・災害等による医療費を相互扶助によって補助し、保護者の経済的負担を少しでも軽減して、安心して勉強できるようにするための本学院独自の共済制度です。

1年生は入学時に、2・3年生は第1期授業料納入時に共済費年額5,000円を頂戴しています。

（2）支給額

（3）手続き方法

以下の書類を本庄高等学院事務所に提出してください。
各種書式はこちらのページよりダウンロードできます

• 共済見舞金請求書
• 領収証（氏名・診察年月日・医療機関名称・医療機関の受領印・保険点数・領収金額の全てが明記されていること）

※接骨院・鍼灸院、按摩マッサージの場合は、領収書の提出は不要です。代わりに、医療機関に、共済見舞金請求書兼領収明細書（接骨院用）[PDF]、共済見舞金請求書兼領収明細書（鍼灸・マッサージ院用）[PDF]を記入してもらい、共済見舞金請求書と合わせてご提出ください。

提出期限の厳守

見舞金を請求する理由が生じた月（治療を受けた月、障害者と認定された月または死亡した月）の翌月から起算して3か月目の月の15日までに書類を提出してください。期限後の提出は一切受け取りません。やむを得ない事情がある場合は、必ず事前に相談してください。

（4）見舞金の支給方法

審査を経て、各種諸経費口座（修学旅行積立金等の引落のために学校に登録されている口座）に振り込みます。

1）制度の概要

学校の管理下（※3）における児童生徒等の災害（負傷、疾病、障害又は死亡）に対して、災害共済給付（医療費、障害見舞金又は死亡見舞金の支給）を行っています。

その運営に要する経費を、国、学校の設置者及び保護者の三者が負担する互助共済制度です。

1年生は入学時に、2・3年生は第1期授業料納入時に年額1,500円を頂戴しています。また、本学院も、生徒1人につき、365円負担しています。

（※3）学校での授業中、部活動中、休憩時間中、通学中(通常の経路及び方法による場合)、遠足、修学旅行など、学校教育活動全般が管理下となります。

（2）支給額

独立行政法人日本スポーツ振興センターホームページより抜粋

（※4）一般的には、病院の窓口で1,500円以上負担があった場合です。

（3）手続き方法

以下の書類を本庄高等学院事務所に提出してください。

災害共済給付を受ける権利は、その給付事由が生じた日から2年間（※5）行わないと、時効によって請求権がなくなりますのでご注意ください。

（※5）学院には、余裕をもって手続きをお願いします。学院への手続きが2年ぎりぎりの場合は、スポーツ振興センターへの手続きが間に合わないことがありますのでご注意ください。

事故報告書

医療等の状況

• 調剤報酬明細書(医療機関で処方箋をもらい、薬局で薬をもらった場合)
• 治療装具・生血明細書等(治療装具等が必要となった場合)
• 高額療養状況の届（1か月の医療費が7，000点（70，000円）以上の場合）

上記様式は学院事務所へ設置のほか、2 ～ 5は以下独立行政法人日本スポーツ振興センターホームページからダウンロードできます。

独立行政法人日本スポーツ振興センターホームページ様式集

（4）手続き方法

書類は月ごとにまとめて独立行政法人に本スポーツ振興センターへ送り、認定された後、給付金を各種諸経費口座（修学旅行積立金等の引落のために学校に登録されている口座）に振り込みます。